Düşmeler sağlık hizmetlerinde ciddi bir sorundur. Sağlık sistemine olan maliyet ve finansal yükün yanı sıra, yaşamda bağımsızlığın kaybı, yaşlılarda yaşam kalitesini ve doyumunu kötüleştirmektedir. Bu nedenle, düşme risk faktörlerinin belirlenmesi ve değiştirilmesi önemlidir. Duyusal bozukluk, görme bozukluğu, kas güçsüzlüğü, denge kontrol bozuklukları, bozulma gibi çeşitli risk faktörleri bugüne kadar düşmenin başlıca nedenleri olarak öne sürülmüştür; bu faktörlerin bazılarının bir kombinasyonu olsa da, hepsi değil.
Araştırmacılar, düşmelerin sıklıkla, yaşlı yetişkinlerin dengelerini korumaya ve aynı anda konuşma gibi diğer görevleri yerine getirmeye çalıştıkları çoklu görev durumlarında meydana geldiğini bulmuşlardır. Düşme ve diğer görevlerin eşzamanlı olarak ortaya çıkması, son zamanlarda, belki de düşmenin çoklu görevle ilişkili olduğu bir hipotezin oluşmasına yol açtı. Diğer bir deyişle, düşme, çoklu görevlendirmenin bir sonucudur (Bundan böyle çok sayıda çalışma, çoklu görevin etkisini, eşzamanlı görevlerin birbirleri üzerindeki etkisini, eşzamanlı görevlerin denge üzerindeki etkisini vb. araştırmaya başladı. Şimdi yapılan araştırmaların sonuçları Bu alanda, bilişsel görevlerin eşzamanlı performansının spontan postural salınımı arttırdığı ve yaşlı erişkinlerde artan postural salınımın düşme olasılığını arttırdığı bu hipotezi doğruladılar.
Bilişsel süreçler, postüral kontrol sisteminin bir parçasıdır. Bu nedenle, bilişsel görevin eşzamanlı performansı, postüral performansı etkiler. Başka bir deyişle, dengeyi korumak için uygun motor tepkileri üretmek için birleştirilmiş duyusal bilgiyi bütünleştirmek için bilişsel işlem gereklidir. Bu nedenle, iki eşzamanlı görevin sınırlı bir işleme kapasitesine yönelik talepleri, aralarında bir girişime yol açar ve birinin veya her ikisinin performans verimliliğini bozar. Yaşlanma süreci bir yandan bilişsel kapasiteyi azaltırken diğer yandan postüral kontrolün dikkat talebini arttırır (yaşlanma sürecinin postüral kontrol sisteminin çeşitli yönleri üzerindeki etkisinden dolayı). Bu nedenle, yaşlı yetişkinler ikili görev durumlarında genç yetişkinlere kıyasla postüral ve/veya bilişsel görevlerde daha yavaş performans gösterirler. İşte cevaplanmamış bir soru: Yaşlanma sürecinden kaynaklanan bilişsel eksiklikler yaşlı erişkinlerde ikili görevlerin performansını nasıl etkiler? Beynin dikkati eşzamanlı görevlere esnek bir şekilde dağıtma yeteneği, yaşlanma sürecinin bir sonucu olarak azalır mı? Ve bu nokta, çoklu görevlendirmede dikkatin esnek dağılımını engelliyor mu? Yaşlanma süreciyle birlikte beynin frontal lobunun yapısal ve işlevsel değişikliklerini gösteren pek çok klinik ve laboratuvar kanıtı vardır. Frontal lob, planlama, işleyen bellek, dikkat, problem çözme, sözel akıl yürütme, ketleme, zihinsel esneklik ve görev değiştirme gibi diğer bilişsel süreçleri düzenleyen, kontrol eden ve yöneten bilişsel bir süreç olan yürütücü işlevden sorumludur. Dualtasking ile ilgili bugüne kadar birçok çalışma yapılmış olmasına rağmen bu sorunun cevabı daha önceki çalışmalarda bulunamamaktadır. Dolayısıyla bu çalışmanın amacı, zihinsel esneklik ve görev değiştirmedeki düşüşün yaşlı erişkinlerde daha belirgin ikili görev etkilerinin bir nedeni olup olmadığını belirlemekti.
Toplumda yaşayan 60-73 (5 kadın ve 15 erkek, yaş=62,87±4,57 yıl, boy=168,75±9.00cm, ağırlık=71,30±11,87kg,ortalama±SS) 20 yaşlı ve 20-30 yaş arası 16 genç (3 kadın ve Deneye 13 erkek, ortalama yaş=23.95±3.22 yıl, boy=170.18±6.75cm, ağırlık=71.43±13.13.44 kg) katılmıştır. Katılımcılar, çalışmaya katılmadan önce bilgilendirilmiş onam formunu imzalamıştır. Test protokolü Tahran Üniversitesi etik kurulu tarafından onaylandı. Öz bildirim üzerine, bilinen nörolojik, kas-iskelet sistemi veya denge bozukluğu olan katılımcılar çalışma dışı bırakıldı. Her katılımcı normal işitmeye ve bu çalışmada istenen postüral görevleri yerine getirme yeteneğine sahipti. Mental durumu belirlemek için MMSE (Mini Mental State Examination) testindeki performans kullanıldı. ve bir kesme ≥ 24 (21) dahil etme kriteri olarak kullanıldı. Acut off ≥ 50 (22) ile fonksiyonel dengeyi değerlendirmek için BBS (Denge Berg Scale) bir klinik test olarak kullanıldı. Bu faktörlerin postüral performans üzerindeki olası etkilerini ortadan kaldırmak için genç ve yaşlı yetişkinlerden oluşan iki grup cinsiyet, ağırlık ve boy açısından eşleştirildi.
Postüral sallanma, bir kuvvet plakası üzerinde paralel durma, bir kuvvet plakası üzerinde tandem ayakta durma dahil olmak üzere iki farklı pozisyonda değerlendirildi. Denekler kolları yanlarında asılı halde yalınayak durdular. Veri toplama süresi boyunca uzuvlarını ve başlarını hareket ettirmelerine veya konuşmalarına izin verilmedi. Denekler yüzlerinden 3 metre uzaktaki bir duvara baktılar. Basınç Merkezi (COP) verileri gerinim ölçer kullanılarak alındı; Bertec 4060-10 kuvvet platformu veBertec AM-6701 amplifikatörü (Bertec Crop, Columbus,OH). Veriler 100 Hz’de toplandı, Pentium tabanlı bir PC’de saklandı ve ardından MATLAB’a aktarıldı ve hesaplanan COP parametreleri ölçüldü.
Bu deneyde kullanılan bilişsel görev, biri yüksek frekanslı (1000Hz) diğeri düşük frekanslı (500Hz) olmak üzere iki farklı sesin bir dizüstü bilgisayar tarafından çalındığı (Model SonyVGN-SZ640) seçim tepki süresi görevidir (Odd balltask) (23). ). Yüksek ve düşük frekanslı seslerin sayıları ve uyaranlar arasındaki aralıklar rastgeleydi. Her denek, 32 saniye boyunca elde tutulan sondaya olabildiğince hızlı basarak düşük frekanslı seslere yanıt vermek zorunda kaldı. Ortalama tepki süresi, bilişsel görevdeki performansın bir göstergesi olarak kaydedildi. Çalışma oturumu, denekleri bilişsel göreve alıştırmak için tek başına ve oturur pozisyonda tek top görevini yerine getirerek başladı. Daha sonra bilişsel ve postüral görevlerin aynı anda gerçekleştirilmesi izledi.
Sessiz duran postüral sallanma, üç postüral zorluk seviyesinde kaydedildi: (1) kuvvet plakası üzerinde paralel ayakta durma, (2) kuvvet plakası üzerinde tandem ayakta durma. Destek girdilerinin tabanını manipüle etmenin amacı, postüral görevin zorluğunu değiştirmekti. Deneklerden, üç farklı öncelikli talimattan birini takip ederken, her bir postüral ayakta durma görevini bilişsel görevle eşzamanlı olarak gerçekleştirmeleri istendi; bilişsel görev önceliği, postural görev önceliği, eşit öncelik. Özetle, katılımcılar 6 (iki farklı postüral görev)
Bir yanıt yazın